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중국과 대만에서 확산 중인 마이코플라즈마 폐렴 때문에 걱정이시죠? 이번 포스팅을 통해 제4급 법정감염병이면서 급성 호흡기 감염증으로 지정된 마이코플라즈마 폐렴의 원인 및 증상, 검사 및 치료 방법에 대해서 구체적으로 알아보겠습니다.
바쁘신 분들은 아래 링크를 클릭하셔서 질병청에서 배포한 자료를 통해 빠르게 마이코플라즈마 폐렴에 대해서 알아보시기 바랍니다.
[ 목차를 클릭하시면 원하시는 내용을 바로 이동 가능합니다 ]
[ 목 차 ]
1. 마이코플라즈마 폐렴이란?
최근 어린아이들을 중심으로 마이코플라즈마 폐렴의 확산이 증가되고 있습니다.
마이코플라즈마 폐렴은 급성 호흡기 감염증으로 COVID-19와 같이 제4급 법정감염병으로 지정되어 있습니다. 1~4주 (평균 12~14일)정도의 잠복기를 거쳐 고열, 기침, 흉통 등의 증상이 나타납니다.
목 감기나 코 감기로 생각되어 감기약을 먹이는 경우도 있지만, 증상이 계속되어 응급실을 찾는 경우도 발생하는데요.
해당 폐렴은 항생제 투여 시 반응이 좋고, 몸에서도 항체를 만들어 내기 때문에 임상 경과를 단축 시킬 수 있습니다. 하지만 항체가 오래 지속되지 않아 재감염도 흔히 발생합니다.
중국 및 대만에서 항생제 (마크로라이드)에 내성이 있는 마이코플라즈마 폐렴균이 발견되어 주의를 더욱 요하고 있습니다.
1.1. 원인
폐렴은 폐를 구성하는 폐포 등에 염증이 생기는 질환으로, 다양한 종류의 호흡기 바이러스 또는 세균에 의해 발생합니다.
바이러스성 폐렴의 대표적인 원인은 다음과 같습니다.
1️⃣ RS 바이러스
2️⃣ 아데노 바이러스
3️⃣ 라이노 바이러스
4️⃣ 인플루엔자 바이러스
5️⃣ 파라인플루엔자 바이러스
세균성 폐렴의 대표적인 원인은 다음과 같습니다.
1️⃣ 폐렴구균
2️⃣ 연쇄상구균
3️⃣ 포도알균
4️⃣ 마이코플라즈마
5️⃣ 클라미디아
다양한 종류의 폐렴 원인 중 마이코플라즈마 폐렴은 Mycoplasma pneumoniae 세균 감염에 의해 발생하며, 우리나라에서 약 3 ~ 5년 주기로 유행하는 것을 알려져 있습니다.
어린이집, 유치원 또는 학교에서 집단으로 생활하는 영유아 및 학생들 사이에서 발생 가능성이 높습니다.
1.2. 증상
마이코플라즈마 폐렴의 증상은 다음과 같습니다.
[ 주요 증상 ]
1️⃣ 고열 및 오한 (바이러스성보다 세균성 폐렴의 발열정도가 심함)
2️⃣ 기침 (2주 이상 지속되며, 어린아이들의 경우 구토를 동반할 수 있음)
3️⃣ 가래
4️⃣ 호흡수 증가
5️⃣ 가슴통증
6️⃣ 인후통
7️⃣ 두통
마이코플라즈마 폐렴균에 감염된 5세 미만의 어린이는 다음과 같은 증상들이 나올 수 있습니다.
[ 주요 증상 ]
1️⃣ 재채기
2️⃣ 코막힘
3️⃣ 콧물
4️⃣ 목 쓰림
5️⃣ 눈물
6️⃣ 천명음 (기도가 좁아지면서 압력으로 숨 쉴 때마다 '쌕쌕' 소리가 나는 호흡음)
7️⃣ 구토
8️⃣ 설사
1.3. 감염경로
마이코플라즈마 폐렴의 감염 경로는 다음과 같습니다.
[ 감염 경로 ]
1️⃣ 환자의 기침, 콧물 등 호흡기 분비물의 비말 전파 또는 직접 접촉을 통한 감염
2️⃣ 어린이집, 유치원, 학교 등 집단시설이나 같이 거주하는 가족 사이에 전파
아래 사진을 클릭하시면 소아청소년과 전문의 하정훈 선생님의 마이코플라즈마 폐렴에 관한 유튜브 영상을 시청하실 수 있습니다.
[ 소아청소년과 전문의 하정훈 - 마이코플라즈마 폐렴]
2. 마이코플라즈마 폐렴 진단, 치료, 소아 응급실
2.1. 진단방법
마이코플라즈마 폐렴을 진단하기 위해서는 진료를 통해서 병력 청취하거나 진찰과 흉부 방사선 소견 등이 필요합니다.
하지만 폐렴 초기일 경우 청진이나 방사선 소견이 정상일 수도 있으므로, 발열 및 기침이 계속될 경우 추적 관찰이 중요합니다.
[ 진단 검사 ]
1️⃣ 단순 흉부 방사선 검사
✔ 단순 흉부 방사선 사진의 경우 세균성 폐렴은 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며, 임상적 소견이 바탕이 돼야 합니다.
[ 폐렴 환자의 X-ray 사진으로 좌측폐(오른쪽)에 하얗게 보이는 부분이 염증반응이 일어난 부분]
[ 병원간호사회 참고]
2️⃣ 혈액 검사
✔ 세균성 폐렴의 경우 혈액에서 세균이 발견되는 경우는 극히 일부이기 때문에 혈액배양검사로 원인균을 밝혀내는 것은 쉽지 않습니다.
✔ 마이코플라즈마 폐렴의 경우 혈액 내에 항체가(항체가 생성된 것을 확인)를 확인하여 진단할 수 있습니다.
3️⃣ 호흡기 검체 검사
✔ 구인두도말, 비인두도말, 비인두흡인물, 가래(객담)에서 마이코플라즈마 폐렴균을 분리 동정 (미생물 배양)하거나 유전자검사를 통해 진단할 수 있습니다.
✔ 구인두도말 (oropharyngeal swab): 검사용 면봉으로 입 안쪽 편도 부분을 문질러 검체 채취하는 방법
✔ 비인두도말 (nasopharyngeal swab): 콧구멍에서 비인두까지 검사용 면봉을 넣은 후 비인두 분비물이 묻도록 문질러 검체 채취하는 방법 (COVID-19 검사와 동일)
✔ 비인두흡인물: 카테터를 비인두 후벽까지 다다르게 한 다음 분비물을 진공 흡입하여 검체 채취하는 방법
✔ 유전자검사: COVID-19 유전자검사와 동일한 방법으로 실시간 중합효소 연쇄반응 (Real-time PCR) 검사 방법으로 마이코플라즈마 폐렴균 유전자검사를 실시한다.
4️⃣ 폐조직 생검
✔ 마취를 한 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 잘라내어 검사하는 방법으로 일반적인 폐렴에서는 시행하지 않으며, 심각한 폐렴이나 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등 일부의 경우 의료진의 판단하에 이루어진다.
5️⃣ 그 외의 검사
✔ 컴퓨터단층촬영 (CT검사): 폐에 물이나 농이 찬 경우 시행한다.
✔ 초음파검사: 병변을 확인하기 위한 용도로 사용된다.
2.2. 치료방법
세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며, 원인 균주나 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있습니다.
마이코플라즈마 폐렴의 경우 1차적으로 마크로라이드계 항생제를 10일간 투여 (클래리스로마이신 10일간 투여, 아지스로마이신 2~5일간 투여)합니다.
테트라사이클린 (톡시사이클린)이란 항생제도 효과는 있지만, 8세 이상에서만 투여 가능합니다. 또한 심한 폐렴이나 폐 외 증상을 동반한 경우는 스테로이드 보조 치료도 투약합니다.
[ 소아 마이코플라즈마 폐렴 치료 지침]
[ 대한소아감염학회 및 대한 소아알레르기 호흡기학회 참고]
2.3. 소아 전문의가 있는 응급실 찾기
마이코플라즈마 폐렴은 소아에서 많이 발생하기 때문에 응급한 상황이 생길 경우 소아 전문의가 상주하는 응급실을 찾아가는 것이 가장 좋습니다.
대한 소아 응급 의학회에서는 소아전문 응급의료센터의 위치를 안내해주고 있습니다.
아래 링크를 통해 소아 전문의가 있는 응급실을 미리 알아보시기 바랍니다.
3. 마이코플라즈마 폐렴 예방 및 합병증
3.1. 예방수칙
마이코플라즈마 폐렴은 주로 환자의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해서 원인균이 전파되므로 이를 예방하기 위해서는 아래와 같은 수칙을 지키는 것이 중요합니다.
[ 예방방법 ]
1️⃣ 손 씻기
2️⃣ 마스크 사용하기
3️⃣ 음식 덜어 먹기
4️⃣ 호흡기 에티켓 지키기
5️⃣ 마이코플라즈마 폐렴에 대한 백신은 없으며, 인플루엔자, 폐렴구균, 뇌수막염 등에 대한 예방접종은 가능
3.2. 경과 및 합병증
대부분의 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋지만, 일부 합병증이 동반될 수 있습니다.
[ 합병증 ]
1️⃣ 중이염
2️⃣ 폐를 싸고 있는 막 안에 물(흉수)이나 고름이 고이거나 드물게는 폐 조직 내에 고름이 고이는 폐농양
3️⃣ 기관지가 파이프처럼 늘어나고 가래가 쌓이는 기관지 확장증
4️⃣ 폐조직이 플라스틱처럼 굳어져 기능을 못하는 만성 폐 섬유증
5️⃣ 폐가 접히는 무기폐
6️⃣ 세균이 혈관을 통해 전신으로 퍼지는 패혈증과 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염
3.3. 마치며
폐렴은 집단생활을 하는 아이들과 학생들에게 집중적으로 발생할 가능성이 높습니다. 최근 중국과 대만에서 마이코플라즈마 폐렴이 집단 발생하여 큰 어려움을 겪고 있습니다. 특히 항생제 내성으로 밝혀진 경우가 있어 그 무서움이 더욱 커지고 있습니다. 예방에 있어서 가장 기본이 되는 손 씻기와 마스크 쓰기 등을 잘 실천하여 폐렴에 걸리지 않도록 하는 것이 중요하겠습니다.
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